Az emberi test ízületei ellenállnak a napi igénybevételnek, így érzékenyek lesznek a különféle pusztító tényezőkre. Az ízületi betegségek között gyakori az arthrosis, amely a nagy és a kis ízületeket egyaránt érinti. A térdízület arthrosisa a térdízület degeneratív-dystrophiás károsodása, amelyben a motoros aktivitása károsodik. Megfelelő kezelés hiányában a betegség rokkantsághoz vezethet.
Mivel a betegség jellegzetes deformációkat vált ki az ízületben, a térdízület deformáló arthrosisának nevezték, ami helyesen írja le a patológia jellegzetes jellemzőit. A betegség krónikus, és gyakrabban diagnosztizálják a nőket, sőt a túlsúlyos és az alsó végtagok vénás patológiájában szenvedőket, de más okok is lehetnek. Az életkorral összefüggő változások miatt időseknél is előfordul.
Fiataloknál az arthrosist sérülések válthatják ki. A degeneratív-dystrophiás elváltozások következtében a porc meglágyul, hámlik, és különböző mélységű repedések borítják. Ezt követően megszűnik ellátni funkcióját.
Az okok
Különféle okok vezetnek a térdízület deformáló arthrosisának megjelenéséhez. A traumás tényező gyakori előfordulási ok. Poszttraumás arthrosis alakulhat ki a meghatározott területen bekövetkező elmozdulás vagy törés, valamint meniszkusz sérülés következtében. Általában a térdízület gonartrózisa olyan fiataloknál jelentkezik, akik aktívan sportolnak, vagy olyan embereknél, akiknek munkája fokozott mobilitáshoz, nehéz terhek emeléséhez és szállításához kapcsolódik.
Kevesen tudják, hogy ilyen károsodás is lehet kezelés eredménye, amikor maga a sérülés már meggyógyult, de a végtag hosszan tartó immobilizálása során keringési zavarok léptek fel ezen a területen. Emiatt megjelent a gonarthrosis.
A térd fokozott fizikai aktivitása az egyik vezető tényező a betegség kialakulásában. Leggyakrabban olyan sportolókat érint, akiknek állandó aktív terhelése van a térdén. Fiatal korban az arthrosis nem nyilvánulhat meg, általában gyors változások kezdődnek a fizikai aktivitás abbahagyása után.
Azoknál az embereknél is fennáll a betegségek kockázata, akik még felnőtt korukban sem csökkentik az ízületek terhelését. Az ilyen sportolókban megnő a törések és diszlokációk kockázata, mikrotraumák jelennek meg. Ezért már negyven év elteltével az orvosok azt javasolják a sportolóknak, hogy csökkentsék a terhelést, térjenek át az edzőképzésre. A futást és a guggolást legjobb elkerülni, mivel ezek azok a tevékenységek, amelyek a leginkább megterhelik a térdízületet. Leggyakrabban az egyik végtag érintett, és bal oldali gonarthrosis vagy jobb oldali gonarthrosis lép fel.
A térdízület arthrosisának kialakulásához elengedhetetlen tényező a meniszkusz eltávolítása. Ha valamilyen okból a meniszkuszokat eltávolították, akkor ez az esetek 90 százalékában arthrosis megjelenéséhez vezet - a térd úgynevezett hurkolása következik be, amely során az ízületi ízületek a szokásosnál nagyobb súrlódást tapasztalnak.
A túlsúly problémája az arthrosisban szenvedők számára is releváns. A túlzott testsúly szükségtelenül megterheli az ízületeket. Ennek eredményeként nem maga a porc sérül, hanem a meniszkusz. És a túlsúly és az alsó végtagok varikózus vénáinak kombinációjával az akut arthrosis megjelenésével fenyeget.
Egyes betegeknél a gyenge ínszalag veleszületett jellemző, és néha a szalagok más betegségek miatt is érintettek. Így vagy úgy, a gyenge szalagok fokozott mobilitást váltanak ki az ízületben, ami miatt az ízületi felületek jelentősen kopottak. Előfordulhat, hogy a gyenge szalagok következményei sokáig nem érezhetők, amíg a betegek nem tapasztalják az igazi arthrosis tüneteit.
Az ízületi patológiák szintén a betegség kialakulásához vezetnek. Az osteoarthritis leggyakoribb oka az ízületi gyulladás - az ízületi ízületek gyulladása. Ízületi gyulladás esetén tipikus jelek figyelhetők meg - a szinoviális folyadék összetételének romlása, a porc patológiás változásai, duzzanat, a lágy szövetek vörössége. A krónikus folyamatok még a gyógyult osteoarthritis után is arthrosis megjelenéséhez vezetnek.
Az anyagcsere folyamatok megsértése gyakran a mozgásszervi rendszer patológiáihoz vezet. A csontokból és az ízületekből hiányoznak a tápanyagok és ásványi anyagok, amelyek annyira szükségesek a szövetek szilárdságához. Hiányukkal a csontok és a porcos felületek destruktív folyamatoknak vannak kitéve, ezért enyhe terhelés esetén is megjelenik az elsődleges arthrosis.
Tünetek
A térdízület artrózisa olyan jellemzők komplexumában nyilvánul meg, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni. A jelek nem csak a patológia fejlődésének első fokán érezhetők, hanem már a második és harmadik fokozat is a térdízület arthrosisának egyértelmű tüneteit adja:
- fájdalom- az egyik legfontosabb jel, amely nem jelenik meg azonnal. Érdekes tény, hogy az arthrosis kialakulásával a fájdalom akár több hónapig vagy évig sem érezhető, amíg a betegség súlyosbodik. Általában a fájdalom első jelei fizikai megterhelés, séta vagy futás közbeni kellemetlen érzések, de a meniszkusz becsípődésekor is megnyilvánul. Az arthrosis második fokával az ízületi fájdalom erősebben érezhető, a harmadik fejlettségi foknál pedig még nyugalomban is fájdalmas érzések jelentkeznek. A támadások még rövid séták után is súlyosbodnak, anélkül, hogy az ízületet erősen terhelnék, ezért a betegek igyekeznek kímélni a térdüket;
- deformációk- az arthrosis kialakulásának harmadik szakaszában a megnyilvánulások hangsúlyosabbá válnak. A térd megőrzi normál alakját, de kissé duzzadtnak és ödémásnak tűnik. Amikor az ízületi gyulladás csatlakozik, a térd kipirosodik, felforrósodik és érintésre fájdalmas lesz;
- ropogtatarthrosissal a betegség második és harmadik fejlettségi fokában jelenik meg. A ropogós hangok különböznek az egészséges kattanásoktól, amelyeket néha hallhatunk, amikor a térd kinyújtva és meghajlítva. Az arthrosisban a tüneteket száraz, érdes hang jellemzi, amely hirtelen jön fel, és fájdalom kíséri;
- ízületi gyulladás- bizonyos mennyiségű folyadék felhalmozódása az ízületi üregben. Ott van és normális. De a felesleges mennyiség felhalmozódása ciszta kialakulásához vezet - a legszembetűnőbb Baker ciszta, amely a láb hajlított helyzetében határozható meg;
- korlátozott mobilitás a térdben- a patológia jellegzetes tünete, hiszen a betegek először tudatosan próbálnak védekezni a fájdalom ellen, és az arthrosis késői szakaszában már egyáltalán nem tudják kiegyenesíteni a végtagot. A harmadik fejlettségi fokban a térdízület deformáló artrózisa (DOA) teljesen mozgásvesztéshez vezet. A betegek alkalmazkodnak a hajlított lábakon való mozgáshoz, miközben a támasztékot használják.
Fejlődési fokozatok
A térdízület artrózisa fejlődésének három szakaszán megy keresztül.
fokú arthrosis esetén a fájdalom jelentéktelen, és csak a térdízület aktív fizikai terhelése esetén jelentkezik. Már első fokon folyadék halmozódhat fel az üregben, ami a másodikban és a harmadikban már ciszta. A progresszióval a fájdalom mozgás közben jelentkezik, de gyorsan elmúlik. Kívülről a térdízület deformációja láthatatlan, így a térdízület arthrosisának diagnosztizálása nehézkes lehet.
Másodfokú betegség esetén a porcszövet károsodása jelentősebb. Ha röntgenfelvételt készít, akkor a csontnövekedés szakasza már észrevehető rajta. Bármilyen mozdulattal éles, hirtelen fájdalom jelentkezik a térdben, de kényelmes helyzetbe visszatérve a térd már nem fáj. A DOA második szakaszában az arthrosisra jellemző roppanást lehet hallani. A progresszióval a térd nyújtásával és hajlításával kapcsolatos problémák súlyosbodnak. A deformáció külsőleg észrevehetővé válik.
A harmadfokú térdízület osteoarthritisét a porcszövet jelentős elvékonyodása jellemzi. Fokozatosan a porc annyira elhasználódik, hogy egyes területeken a csont szabaddá válik. A röntgenfelvételen jelentős mennyiségű osteophyták - csontkinövések, sók jelentek meg az ízületi üregben. Külsőleg a változások jól láthatóak, és a beteg aggódik az állandó fájdalom miatt. A diagnózis felállítása nem nehéz - elegendő egy vizuális vizsgálat, és röntgenvizsgálatot végeznek.
Ennek a fokozatnak a progressziójával az arthrosis a funkcionalitás teljes elvesztéséhez vezethet. A patológia bármely fejlettségi foka esetén a térdízület artrózisa csatlakozhat.
Kezelés
Nem könnyű megbirkózni a térdízület arthrosisával, különösen akkor, ha a betegség előrehaladott, vagy gyulladás társult és ízületi gyulladás alakult ki.
konzervatív
Az arthrosis elleni legaktívabb gyógyszerek csoportja a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ezek elsősorban ciklooxigenáz-2 gátlók, tökéletesen enyhítik a gyulladást, duzzanatot és hozzájárulnak a gyors gyógyuláshoz.
Ezeknek a gyógyszereknek jelentős korlátai vannak, ezért nem szabad orvosi javaslat nélkül alkalmazni őket. Például képesek súlyosbítani a gyomorfekélyt, a szívbetegségeket, a húgyúti szervek patológiáját. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek terhesség alatt is tilosak.
A szerek második csoportja a porcszövet tulajdonságait javító kondroprotektorok. Arthrosisban használják a porc megfelelő szerkezetének helyreállítására, mivel a feloldódás során nagyon fontos összetevőket veszít el - kondroitin és glükózamin. Ezért szinte minden chondroprotector mindkét anyagot tartalmazza, de néhány készítmény egykomponensű.
Ezen gyógyszerek segítségével a betegség első és második szakaszában lehet segíteni a betegen, de a harmadikban, amikor visszafordíthatatlan változások következtek be, már nem.
A konzervatív terápia során az orvos ajánlásokat is ad a táplálkozásra vonatkozóan. Ha a beteg vagy beteg túlsúlyos, a súly normalizálása érdekében feltétlenül be kell tartania a diétát. Hogyan lehet megerősíteni a stabil súlyt - az orvos is elmondja. Nem is ajánlott sok sót enni, de jobb, ha az étrendet kalciummal, vitaminokkal és ásványi anyagokkal töltjük fel. Jelly, zselé hasznos lesz.
Működőképes
Az arthrosis leggyakoribb műtéti típusa az artroszkópia, de más beavatkozásokat is végeznek. A térdízület arthrosisának kezelését általában a második és harmadik fokozatban végzik, amikor a konzervatív terápia már nem segít.
Ha minimálisan invazív beavatkozásra van szükség, például amikor folyadék halmozódik fel a térdízületben, akkor szúrással lehet végezni. A térdízület üregében szúrást végeznek, és a felesleges folyadékot kiszivattyúzzák. Ezzel a módszerrel egy betegség diagnosztizálható és egyidejűleg kezelésre is alkalmazható. A folyadékot a kezdeti szakaszban minimális mennyiségben veszik fel, de ez már jelentősen javítja a betegek közérzetét. Ezután a bioanyag vizsgálata után egy másik részt eltávolítanak, és kortikoszteroidokat injektálnak az ízületi üregbe.
Az artroszkópia a leggyakoribb. A bőrön egy kis bemetszésen keresztül több olyan műszert vezetnek be, amelyek lehetővé teszik az ízület vizsgálatát és a benne szükséges manipulációkat. Az artroszkópia segítségével lehetséges a porcról levált szöveti részecskék eltávolítása, de mindig fennáll a veszélye a másodlagos gonarthrosis megjelenésének.
Súlyos károsodás esetén periartikuláris osteotómiát kell végezni. Ez egy nagyobb léptékű behatás az ízületen, aminek következtében egy kicsit reszeljük és a kívánt szögbe állítjuk. A műtét után a rehabilitáció hosszabb, de a hatás tovább tart.
Az ízületi elemek jelentős megsemmisülése a végtag teljes immobilizálásához vezet. Az ízület nem látja el funkcióját, ami azt jelenti, hogy ki kell cserélni és műtétet kell végezni. A térdízület endoprotézise költséges műtét, de önmagában is lehetővé teszi a beteg mozgáshoz való visszatérését a végtagban. Különféle térdprotéziseket szerelnek fel - műanyag, kerámia vagy fém. Ezek tartós szerkezetek, amelyek lehetővé teszik, hogy több évtizedre elfelejtse a problémát.
Fizikoterápia
A fizioterápiás módszereket csak az akut periódus elmúltával és a beteg gyógyulásával lehet alkalmazni.
Az aktívan használt módszerek a következők:
- ózonterápia- az érintett ízület ózonnal való érintkezése, és az anyag beadható vagy külső kezelésként használható. Ez a fajta segítségnyújtás a betegeknek nagyon hatékony, ezért gyakran használják különféle patológiák, köztük az arthrosis kezelésében. A kezelés lehetővé teszi a problémás területen a vérkeringés aktiválását, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás elérését. Ezzel egyidejűleg glükokortikoidokkal történő kezelést végeznek;
- kinezioterápia- a kezelést speciális gyakorlatsor segítségével végzik. A terhelést az egyéni adatok figyelembevételével alakítják ki, és gyakorlatok végrehajtása során speciális szimulátorokat használnak, amelyek erősítik az ízületeket. A kinezioterápia és a fizioterápiás gyakorlatok közötti különbség abban rejlik, hogy nemcsak a térd osteoarthritisére, hanem az egész testre is hat.
Ne csak ózonterápiát és kinezioterápiát alkalmazzon, hanem fizikoterápiát is. Jó eredményeket adnak a szerző gyakorlati módszerei a térd arthrosisának megszüntetésére. A gyakorlatok során és utána speciális térdmerevítőt – ortézist – kell viselnie a jobb vagy bal térdízület erősítésére.